解密！细胞治疗中的慢病毒生产工艺

慢病毒载体（LV）提供了许多有价值的特性，包括稳定的将基因整合到宿主基因组中，通过VSV-G假型分型将遗传信息转移到分裂和非分裂细胞以及广泛的组织趋向性能力。目前正在临床试验中用于治疗罕见和更频密的遗传和后天疾病，以及CAR-T细胞癌症治疗。

慢病毒载体通常是通过多质粒瞬时转染HEK 293贴壁细胞株而产生，此细胞株通常培养于含血清的培养液中。然而这种方法是实验室密集型，需依赖质粒的供应，不能直接放大。贴壁培养需通过增加细胞附着和生长的可用面积来放大。由于瞬时转染中过量的质粒和转染试剂的残留，会引起终产物的污染。因此，稳定的慢病毒载体生产细胞株运行而生。目前已成功的构建方法是通过诱导系统来避免细胞毒素蛋白（Gag，Rev和VSV-G）的持续表达而引起的细胞凋亡。用于稳定生产的贴壁细胞株已被广泛报道，但却限制了放大和大规模生产。通过高度强化的贴壁培养物，及一次性固定床生物反应器，已解决部分病毒放大培养。与此同时，一些学术和工业实验室正在开发悬浮培养工艺，最终可实现在传统的搅拌罐中完成慢病毒载体的生产。

根据近期文献报道，该领域正在向应用悬浮工艺生产慢病毒载体的方向发展。事实上，在治疗中应用的慢病毒载体，需要以可再生的方式生产足够数量的临床和商业品质的病毒。根据应用和疾病，每名患者需要1-40 × 10 ⁹个感染单位的载体; 不仅增加了经济压力，还需要开发高产量的生产工艺。

基于发表的公共信息资源，这篇综述介绍了LV载体生产的实际水平、实际操作规程及仪器设备的优缺点、所能达到的最高的生产水平，最后对以后的发展进行了展望。

LV载体系统的原型是已经深入研究的人类病毒，HIV-1。除了HIV-1之外，其它慢病毒也被作为基因转移载体（TV）来开发，但是它们绝大多数没有达到临床研究的水平，例如HIV-2、猿免疫缺陷病毒、非灵长类慢病毒包括猫免疫缺陷病毒、牛免疫缺陷病毒、山羊关节炎脑炎病毒。只有基于马传染性贫血病毒的载体被开发到临床应用。

下面这篇综述将聚焦在基于HIV-1的LV载体。

主要是考虑到HIV-1对人的病原性及相关的安全考虑，研究人员开发了不同代的LV载体系统，其中目前第三代被广泛应用在研发及临床中。它是一个4质粒系统，包括三个辅助质粒和一个转移质粒。辅助质粒的选择取决于对分裂基因组进行包装合理设计，参见Dull的描述²¹。这个生产系统与临床安全应用的所有必需特性相关联（采用非重叠的、分裂基因组包装载体来最大程度地减少潜在的重组事件，这种重组事件可能导致有复制能力的病毒的产生）。HIV-1所有非必需基因(vif,vpr,vpu,nef)仅仅在第一代载体中保留，第三代慢病毒载体已经将它们去除。与此类似，在第二代慢病毒载体中保留的调节性的tat基因在第三代中被去除，因为它的反式激活功能不是必需的，因为转移载体中5’长末端重复中的U3启动子已经被一个组成型激活的启动子序列所替代，如巨细胞病毒启动子、劳氏肉瘤病毒启动子加可选择的增强子或者可诱导/抑制的启动子序列，如7tetO²⁶。这通常被说成是pRRL设计(转移载体包含嵌合劳氏肉瘤病毒，(RSV)-HIV5’LTRs)或者pCCL设计((CMV)-HIV5’LTR)。这些修改产生了需要辅助质粒的慢病毒系统，这些辅助质粒是基于来源于HIV-1的gag-pol（编码结构蛋白和病毒酶）和rev(编码翻译后调控元件)及env。虽然慢病毒载体可以用不同的异源膜糖蛋白包裹成假病毒，但是所有大规模(临床级)制备的载体所用的糖蛋白都是水泡性口炎病毒膜蛋白(VSV-g)，这是因为它在下游处理时稳定性高以及比较广的转染谱。

转移质粒是唯一转移进靶细胞的遗传物质，包括待转的基因表达盒、包装、逆转录和整合所必需的顺式作用原件。考虑到提高生物安全性，自我失活的慢病毒载体也被开发出来，在这个载体中，3’LTR中的U3元件引入了缺失突变。这种载体一旦被转入靶细胞就丧失了病毒LTR的转录活性，从而使得产生有复制能力的重组子的风险最小化，同时也避免了启动子干涉相关的问题。

至于载体的生产，将四个分别编码gag-pol、rev、VSV-g及带有转基因及内部启动子的自激活型慢病毒转移质粒共转染HEK293或HEK293T(见下面)(Figure 1)。

慢病毒载体其它方面的安全性提高还有去除载体基因组中的同源序列，因为包装信号(Ψ)通过密码子优化延伸到了gag基因的第一个碱基及gag-pol载体。密码子优化使得gag-pol蛋白的翻译不再依赖于rev，因此Rev反应元件(RRE)序列可以从包装载体中去除。因为转移载体中含有部分gag序列，对gag-pol序列的密码子优化可以使得Ψ-gag重组(例如Sastry所报道³¹)变得不可能。密码子优化的另一个优点是可以使潜在的重组概率降低100倍。

转移载体中缺失RRE序列的完全不依赖rev的慢病毒载体系统目前还没有出现。RRE(未拼接的载体转录本的一部分)存在于多个Rev分子组装的寡聚复合体，该复合体可以稳定并介导载体转录本在载体生产时而不是转移载体在靶细胞整合之后从细胞核到细胞浆转运。可选择的转运序列如组成型运输元件或RNA运输元件可以在gag-pol生产时发挥作用，但是尚未证实在转移载体中与RRE一样高效。因此，目前慢病毒载体仍然利用Rev/RRE来高效的将载体基因组转移到细胞浆。

Figure 1.一个Tat非依赖的第三代HIV-1载体系统示例。上图所示的SIN转移载体含有的cPPT可以高效核转运，MSCV LTR启动子作为内部启动子及WPRE元件驱动转基因高效表达。另外三个质粒分别编码HIV-1 gag-pol、rev蛋白及VSV-g膜糖蛋白。SIN：self inactivating, 自失活；VSV-g：水泡性口炎病毒膜蛋白。

一种rev非依赖的载体技术仅仅在EIAV系统中成功实现，该系统仅需要3个质粒(两个辅助质粒gag-pol和env,还有转移质粒)。

过去，Virxsys开发了一个两质粒系统来治疗HIV感染，他是利用条件复制的慢病毒载体。这个系统的特点是将所有的辅助功能(gag-pol, rev, tat, VSV-g)都组装在一个质粒上。由于采用了全长的LTR，该系统依赖于tat因此被定义为第二代慢病毒载体系统。维持完整的LTR是为了让靶向HIV包膜基因的反义链的转录仅在HIV感染并表达tat的靶细胞中发生。虽然该生产系统在应用中易于生产、成本低廉并且比三质粒或四质粒系统产生的病毒滴度高，但是所有的辅助基因都位于一个载体上可能会产生有复制能力的慢病毒。然而，所有上述质粒组合、及转染的细胞产物中都没有发现有复制能力的慢病毒。

目前大多数慢病毒载体的生产方法都含有共转染HEK293或HEK293T细胞。优先采用HEK293T的原因是SV40 T抗原的存在可以使得慢病毒的产生更高效。此外，HEK293T的增殖能力和转染效率都要比HEK293高。目前还不能对其完整的分子机制给出解释，但是Gama-Norton等发现在基于HEK293的稳定生产细胞系中，含有SV40 T抗原的克隆产生慢病毒的能力要比不含SV40 T抗原的克隆高。这些克隆的唯一区别就是表达/不表达SV40 T抗原。Smith和Shioda也在CV-1细胞(SV40 T抗原阴性)和COS-1细胞(SV40 T抗原阳性)中证实了SV40 T抗原在慢病毒载体生产中的积极作用。COS-1主要用于慢病毒载体及小规模自动生产的筛选，因为它的载体质量（感染效率提高，细胞蛋白来源的污染少）比HEK293T高。但是，采用COS-1细胞的最大的缺点是它是完全贴壁细胞，而HEK293T细胞可以在无血清培养基中悬浮生长，这对大规模载体生产非常有利。

下面这部分比较了文献报道的实验室规模和工业化生产规模的慢病毒的生产过程。这个比较主要集中在生产者的技术方法上。讨论每种方法的性能和产率是没有意义的，因为慢病毒系统、转的基因及滴度测定方法的差异导致无法进行客观比较。但是，在这篇综述中，将以作者报道的滴度作为衡量指标。

以研发为目的的小规模生产是采用生长在培养皿、培养瓶、多盘系统（Cell Factories, Cell Stacks）或HYPERFlask的贴壁细胞。采用传统的磷酸钙转染或者最近发展起来的PEI转染来转染最佳密度的细胞(<50%),后者的优点是不依赖培养条件、转然后不需要换液及可用于悬浮细胞转染。原则上，小规模生产也可以采用阳离子转染试剂如lipofectamine、fugene及293fectin,它们转染也都获得了高水平表达。

通过比较不同的细胞培养系统，Aububel等并没有发现所评估的培养系统(培养瓶，一层或十层细胞工厂)所产生的慢病毒滴度有任何差异。利用HYPERFlask，Kutner等发现采用HYPERFlask培养可以比用传统培养装置培养所产生的慢病毒每个表面单位高10倍，原因可能是前者有更高的氧气利用率。此外，HYSPERFlask生产的慢病毒比传统培养皿生产的慢病毒所含细胞蛋白、核酸污染更低。

HEK293T细胞贴壁不牢，所以采用转瓶培养生产慢病毒时更困难，同时为了要保证细胞贴壁，转染条件的优化要更加小心。在这种背景下，Patel等证实在HEK293中过表达alpha-v和beta-3整合素可以提高细胞贴壁能力，进而提高转瓶中慢病毒的产率。然而，这种方法需要采用过表达整合素的重组HEK293。

当转向临床试验时会需要大量的慢病毒载体，而将生产工艺放大则显得极为重要。这既可以通过扩展方法(增加生产单元)，也可以通过采用悬浮培养系统实现，后者比贴壁细胞更容易放大。两种方法下面都会介绍:

Figure2.Nunc公司的十叠层细胞工厂(CF-10)

收获是通过简单的培养基置换完成的，在某些情况下，通过增加收获次数来提高最终慢病毒的质量。然而，在临床前及临床级大规模生产时，频繁收获是不现实的，因此在大多数时候只是收获1-3次。

根据10叠层培养设备的数量及收获次数的多少，传统上采用10-24个CF-10设备一次生产周期可以收获的体积介于20-52升之间。

在多次生产周期的生产规程中(多次亚批次系统)，可以获得大批量的药品(纯化的和瓶装产品)。Ausubel等介绍了一种大体积(>100升)生产慢病毒的方法，该方法把几周内生产的多个10升的亚批次产品收集到一起。Dupont也使用了类似的方法。单独处理每次收获的样品纯化的产品每次都要进行质控。为了生产大量的药物产品，所需数量的纯化的分装品会经过解冻、汇集、无菌过滤并装瓶。

在稳定诱导型生产细胞系(tet-off诱导系统)条件下，50L WAVE反应器(工作体积25升)在一次连续培养过程中可以收获138L含有慢病毒的细胞培养上清(收获时间：诱导后的8天内收获3-6次)(见下面)。

未处理的上清一般含有1-5×10⁷个感染颗粒/毫升，与报道的小规模生产的滴度相仿。然而，Greene等及Ausubel等也分别报道采用大规模生产获得了0.5-1×10⁷及0.5-2×10⁶转染单位/毫升的病毒滴度。这些差异主要是受载体组成如目的基因、所用的启动子及其它的调控元件，同时也受滴定方法的影响，因为目前滴定方法还没有标准化。

所有的大规模生产规程都是针对HIV-1及EIAV慢病毒载体开发的。

最近报道了一种采用中空纤维的慢病毒生产系统，被称为准‘大规模’。首先将HEK293T接种到中控纤维中，贴壁24小时之后将三个质粒转染进HEK293T细胞。它的优点是它是封闭的全自动培养系统，并且产量与三个CF-10叠层相当。但是在实际生产中它需要建立多个平行系统。

Table 1罗列了可利用的大规模慢病毒生产体系。

虽然转染贴壁细胞是生产慢病毒的金标准方法，但是这个方法在扩大规模上受限。对工业化生产来说，在大的生物反应器中培养细胞通常是最便捷的方式。

在生物反应器中生产需要对悬浮的生产细胞扩大培养。多个用于生产慢病毒的细胞系(293T、293FT、293SF-3F6)被报道易于在化学成分限定的培养基(Freestyle 293 and F17, Invitrogen, Carlsbad, CA; HyQSFM4TransFx293, Hyclone, Logan, UT)中适应悬浮培养。这些细胞可以在没有微载体的情况下迅速悬浮生长，这使得它们的培养和扩大比贴壁培养的细胞容易很多。

在悬浮培养模式下，细胞可以通过不同的容器进行扩大：摇瓶、玻璃生物反应器、不锈钢生物反应器、培养袋及一次性搅拌容器。有报道采用HEK293T细胞进行扩增、转染、慢病毒生产可以用一次性的生物反应器实现50L的规模。

采用磷酸钙沉淀的DNA转染悬浮细胞由于持续的搅拌而被认为效率低下。因此，大多数时候采用其它的转染试剂如阳离子聚合物。线性25kDa的PEI可以在293T及293-EBNA1中诱导最高的转染效率，用GFP质粒作为报告质粒可以达到75%的转染效率。在Marceau及Gasmi的关于生产慢病毒的专利中也采用了同样类型的PEI,他们达到了90%的GFP阳性细胞。然而在这个例子中，转染效率是在转染后48小时检测的，因此GFP信号可能来自新合成的慢病毒的感染。

为了在几个HEK293来源的细胞系中获得最佳的转染效率，细胞密度似乎是一个很重要的参数。许多文章一致认为PEI/DNA聚合物转染前细胞的最佳密度是1百万细胞/毫升，更精确点是介于8×10⁵细胞/毫升至1.5×10⁶细胞/毫升之间。

PEI转染的一个缺点是达到高转染效率所需要的质粒DNA的量。Ansorge等1ug/10⁶ 293SF-3F9细胞，而Marceau及Gasmi报道最佳的用量是2.5ug/10⁶ 293T细，这样在大规模制备时会需要大量的质粒(例如，一个200L的生物反应器需要750mg质粒DNA)。这么大量的DNA意味着原料成本过高，大量残留DNA需要在后续处理中去除。

PEI的另一个问题是在生产或纯化慢病毒时缺少检测及定量PEI的方法。因此，还不清楚PEI是否会和慢病毒共纯化，这种共纯化的水平及是否会对慢病毒的感染能力及稳定性产生破坏作用。

另外，有报道证实电穿孔可作为真核细胞的转染方法。Witting等报道采用电转可以高效的生产慢病毒。然而，这种方法需要在电转时将细胞浓缩到10⁸/毫升，因此很难扩大到工业规模。事实上，现在的方法是在电转前浓缩，电转后稀释到原来的体积。更大规模的操作需要例如连续离心机等特殊设备。一般来说，细胞培养阶段的技术操作控制得越少越好，因为他们会增加微生物污染的风险。此外，离心也可能会导致细胞压力及大量细胞损伤，进而会降低病毒产量。因此，虽然很有前景，但是电转要想在工业规模获得应用还需要进一个完善和简化。

在前面瞬时转染悬浮细胞生产慢病毒的例子中，培养基中加入了终浓度为1-10mmol/L的丁酸钠。像其它组蛋白去乙酰化酶抑制剂如曲古霉素A、丙戊酸一样，丁酸钠据报道可以组织DNA凝集，从而使得启动子暴露出来。这样会提高RNA转录及后续的慢病毒产量。然而，丁酸钠的作用还存在争议，因为研究者之间慢病毒的产量并不一致。丁酸钠对每种DNA载体的影响应该单独评估。公布的数据表明，在悬浮培养的生产的慢病毒滴度类似于贴壁细胞获得的滴度。在批次收获或培养上清中获得的慢病毒滴度在10⁷～10⁸IG/ml或TU/ml范围内，而贴壁细胞系统获得的滴度在10⁶-10⁸TU/ml(Table 1)。然而，这种比较是非常困难的，因为可供比较的采用相同载体的报道数量少，不同的分析手段也是一个原因。

最后，在贴壁培养系统中，培养上清可以间隔一天收获两次，这是一个提高成本效益的好方法。在悬浮培养系统中，这种方法很难实现。Ansorge评估了一种灌注系统，该系统在7天中可以实现培养基替换和连续收获。他们的结果证实转染后48-96小时之间是慢病毒滴度最高的，说明在悬浮培养系统中多次收获也是可行的。虽然灌注系统在大规模时复杂且成本高，但是它对瞬时转染具有巨大吸引力。以为它可以在保持质粒用量不变的情况下，可以将收获体积扩大2-3倍。

总之，利用悬浮细胞瞬时转染大规模生产慢病毒是可行的，并且显示出良好的产量。但是，在转移到工业生产之前，该技术还需要进一步完善。优化的主要瓶颈是转染过程本身，它需要大量质粒DNA，从而使生产过程极其昂贵。一种工业友好、减少DNA的消耗、提高生产细胞的百分比的转染技术是使这一过程在未来工业中有利可图的关键因素。

如果没有展望中提到的改进，一旦用于慢病毒生产，稳定的生产细胞系将代表一个负担得起的生产系统。

相较于瞬时转染生产，稳定的慢病毒生产才是基因治疗的最佳选择。后者可以降低生产成本、提高整体安全性和可重复性，这也是限制瞬时转染技术大规模应用的主要障碍。首先为临床试验、最后为基因治疗产品商业化实现稳定的生产系统是降低生产成本、提高慢病毒质量和安全性的重要里程碑。

第一个常用的诱导系统是Tet-on和Tet-off系统，它通过向培养基中添加或去除四环素/多西环素来作用于四环素反应元件(TRE)来诱导基因表达。当其它适合慢病毒包装的非毒性包膜蛋白被发现时，随后会开发出组成型包装细胞。这部分将分别讨论来源于HIV-1和EIAV的诱导型和组成型包装细胞，它们的性能指标总结在Table 2中。

Tet-off诱导系统。四环素诱导表达系统在第一代包装细胞中就有应用，该系统中HIV gp120/gp41包膜蛋白还没有被VSV-g替换掉，调节性及非必需基因仍然保留在包装载体中。Hela来源的HtTA-1细胞组成型表达tTA,它是有大肠杆菌的四环素抑制子和单纯疱疹病毒的HSV-VP16反式激活因子融合的一个嵌合蛋白。tTA一方面控制所有包装基因的表达，另一方面也控制调节基因Rev蛋白的表达，而Rev会激活gag和pol基因。随后，Tet-off系统被用在基于HEK293的稳定包装细胞系SODk1中调控VSV-g包膜蛋白和第一代包装载体，该系统可以3-4天内生产滴度超过10⁶TU/ml的病毒颗粒。随后两个独立的课题组构建了基于多西霉素抑制HIV-1 Rev/Gag/Pol及VSV-g包膜蛋白的第二代稳定细胞系，它们生产的慢病毒滴度在3.5-5×10⁶TU/ml。此外，Tet-off系统也被用于在SODk1细胞中表达条件型SIN慢病毒，随后用于SODk3第三代包装细胞系中，该系统去除了HIV-1Tat反式激活蛋白及除了Rev之外的非必需基因。在这个cSIN转移载体系统中，U3转录调控元件被Tet反应元件TRE替代。这种载体设计保留了SIN的特征，同时只能在表达Tet调控的反式激活因子tTA的细胞中生产慢病毒。标准的SIV转移载体必须要通过质粒转染整合到稳定包装细胞中来避免逆转录后5’LTR失活，与此相反，cSIN转移载体可以通过转导进入细胞。事实上，逆转录发生之后，在多西霉素存在下，TRE会引导载体中含有包装信号的前病毒全长基因组转录来进行慢病毒包装。Tet调控的SODk1和SODk3包装细胞转导cSIN转移载体之后，会分别生产出高浓度(>106TU/ml和1×107TU/ml)的cSIN重组载体。

Tet-on诱导系统。Oxford BioMedica在293T细胞表达的EIAV慢病毒的基础上开发了一种稳定包装细胞系和一个Tet-on诱导系统，在该系统中，向培养基中添加多西霉素之后，Tet抑制子(TetR)紧密调控VSV-g和Gag/Pol的表达。该系统与Tet-off系统相比渗漏表达更低。EIAV转移载体编码一个治疗帕金森氏症的基因治疗产品：ProSavin。两种ProSavin生产细胞PS5.8和PS46.2被详细鉴定，它们即使在没有选择压力的情况下也可以稳定培养49天。病毒的滴度平均小于10⁶TU/ml，与瞬时生产系统相当。

Tet-on/cumate诱导系统。Tet-off诱导系统不能完全消除VSV-g的渗漏表达从而导致细胞毒性及包装细胞不稳定，因此开发了一种叫293SFPacLV的双开关系统。该细胞来源于在无血清悬浮培养基中生产慢病毒的293SF细胞。293SFPacLV细胞表达cumate开关系统的CymR抑制子及Tet开关系统的反式激活因子rtTA2S-M2。基因诱导是通过向培养基中添加多西霉素和cumate诱导剂来实现的。在转导表达GFP的cSIN慢病毒到包装细胞之后，生产细胞可以产出3.4×10⁷TU/ml的慢病毒。然而，尽管GFP标记基因获得了令人鼓舞的结果，但这些细胞从未进入临床研究阶段。

蜕皮激素诱导系统。该系统是基于昆虫蜕皮激素类似物蜕皮激素A，被用于四环素调控技术的替代技术。蜕皮激素A反应性293T细胞系中，gag、pol、rev和VSV-g的表达是由诱导型蜕皮激素启动子的控制之下。这种细胞不断产生二代慢病毒，经浓缩后可以达到10⁸TU/ml。

与此类似，293-Rev/Gag/Pol细胞系是将HIV rev和gag/pol基因分别置于独立的蜕皮激素诱导型启动子下，然后导入293细胞。在筛选时，该细胞持续加入HIV特定的蛋白酶抑制剂 Saquinavir来控制HIV蛋白酶的细胞毒性。诱导后48小时之内，293-Rev/Gag/Pol细胞释放出大量的HIV Gag/Pol颗粒(大约10ug p24/ml)，它可以将第三代HIV载体包装到很高的滴度。

毫无疑问，具有高产量的组成型(或连续型)包装细胞的获得要比诱导型细胞难获得的多。事实上，载体基因的毒性使得VSV-g包膜蛋白或筛选p24Gag高表达蛋白变得不可行。因此，这种类型包含仅仅带有不是VSV-g的包膜蛋白的包装细胞，它们与诱导型细胞比起来通常产生比较低的p24Gag。第一个名叫STAR的连续型包装细胞系是由Ikeda于2003年开发出来的。STAR引入了多方面创新：(i)测试了三种gamma逆转录病毒的包膜蛋白：R-多肽切割位点引入HIV蛋白酶位点的猫科动物的内源性γ逆转录病毒RD114包膜蛋白(RD114-Pro)，带有MLV的胞质尾的长臂猿白血病病毒(GALV+)，MLV 4070A (Ampho)包膜蛋白。(ii)通过MLV整合载体而不是质粒稳定转染来导入包装基因。(iii)除了293T细胞，还测试了Hela和HT1080细胞。Gag-pol基因在MLV LTR的转录调控之下，而其它的载体基因通过标准质粒表达。STAR技术适用于生产第二代和第三代慢病毒，可以连续3个月生产出最高到850ng/ml的p24，其浓度达到10⁷TU/ml。然而，没有STAR来源的生产细胞到达临床应用，因为它可能将编码Gag-Pol和Rev基因的MLV基因组错误包装到慢病毒颗粒。随后发展的WinPac细胞中的SIN-MLV载体联合重组酶介导的表达盒交换技术(RMCE)降低了这种可能性。RMCE首先采用整合转移载体的稳定γ逆转录病毒包装细胞来交换不同的转基因，而在WinPac细胞中，RMEC技术被用于整合包装基因。一个表达GFP标签的SIN-MLV载体用来筛选293FT细胞中最佳的表达位点，用一个靶向载体将GFP表达盒与密码子优化的HIV-1 Gag-Pol表达盒交换。虽然RMCE是一个筛选基因组中开放转录位点的非常有用的方法，但是在这里是用它似乎有点多余，因为筛选出来的支持GFP高表达的细胞不能支持具有细胞毒性的Gag-Pol基因产物的持续高表达，更重要的是，无论采用什么导入方法，最好的Gag-Pol表达位点可以非常简单直接的采用p24Gag ELISA检测细胞上清来筛选。没有毒性的包膜蛋白RD114-PR、rev基因及载体基因组质粒被顺序转染到生产细胞，然后用抗生素筛选。获得了超过10⁶TU/ml的慢病毒，经过浓缩之后可以提高到10⁸TU/ml。降低胎牛血清的浓度到1%并在HYPERFlask中扩大培养，获得了持续到第六次收获、浓度超过5×10⁶TU/ml的慢病毒。

另一种组成型包装技术是以MolMed S.p.A开发的RD-MolPack细胞为代表。RD-MolPack系统与STAR、WinPax细胞类似，也是基于HEK-293T细胞开发的，也表达RD114包膜蛋白。

上述展示的不同系统不能简单的进行比较，因为大多数情况下，细胞生产能力指标TU或ng p24/细胞/天并不是标准的分析方法。对于稳定的包装细胞，细胞生产力必须毫无疑问地考虑，这是使一个稳定的系统有价值或没有进一步发展的最重要的参数之一。低生产力的细胞可以通过慢病毒载体的高感染力来补偿，而这通常与高转导效率有关。

下游回收过程应以最低的成本为产品提供所需的浓度、纯度和其他质量属性。这一说法适用于所有大规模的制造过程，但往往不适用于研究目的的小规模净化规程。

大多数研究级别的慢病毒是通过批次浓缩而不是粗制剂之后应用的，浓缩基本上是通过两步离心法产生的。在70000g通过超速离心浓缩后的慢病毒再通过蔗糖缓冲(50000g)纯化，然后溶解在配方缓冲液中。一种改进，特别是纯度方面的改进，代表了基于离心/色谱联用的纯化方法。例如，Kutner等评估了组合纯化/浓缩方法。蔗糖缓冲的超速离心结合阴离子交换层析获得了88.2%的收率，而相反的组合则获得了77.6%的收率。在两种方法中，浓缩都超过了100倍，病毒滴度都超过了10¹⁰TU/ml(VSV-g包被的慢病毒)。

这些方法最大的缺点是它们无法进行放大，最后病毒的纯度由于细胞、培养基组分或者处理过程引入的污染而达不到体内应用。浓缩之后的慢病毒潜在地可能会在体内导致副作用或转导效率降低。因此，基于色谱和膜分离的技术的纯化方法被开发出来。其优点是，这样的纯化方案可以以可扩展的方式开发，并且可以实现对慢病毒的工业级纯化。在这一背景下，几个研究小组已经表明，基于色谱和膜分离方法的纯化方法不仅保证了载体安全性，而且显著提高了载体效能。γ逆转录病毒和慢病毒下游加工原理的总体概述已经由Segura和Rodrigues等人发表。

考虑到工业应用，在生物技术行业传统上使用的工艺步骤已经开发用于慢病毒的下游处理。它们是基于膜(过滤/澄清，利用切向流过滤进行浓缩/渗滤，基于膜的色谱)和色谱(离子交换色谱，亲和色谱，体积排阻色谱)的技术。这些不同的过程步骤的组合是可变的，在某些情况下，不同的纯化原则可以用于相同的目的。此外，采用benzonase/DNase降解污染的DNA要么是是下游处理的一个步骤，要么在病毒生产阶段已经处理过。

原则上，可以区分三个阶段:(i)从粗病毒产品或澄清的细胞培养基中将靶分子捕获是纯化的第一步。(ii)中间纯化包括在捕获和优化阶段对澄清的粗产品进行的步骤，这些步骤去除特定的杂质。(iii)抛光是最后的步骤，目的是去除微量杂质和杂质，使活性和安全的产品以适合配方或包装的形式存在。在这一阶段的污染物往往是“构象”到目标分子，微量的杂质或疑似渗漏的产品.实际上，任何类型的色谱和超滤都用于中间提纯和最后的抛光步骤。

报道的用于慢病毒下游处理的技术总结在Table 3中。各个研究团队之间最大的差异是靶分子捕获阶段。此外，Segura等人开发出一种基于肝素的亲和色谱柱。利用这种方法，超过94%的蛋白杂质和56%的残留DNA被去除，而慢病毒的回收率有53%。尽管这些数据很有希望，但是这种色谱介质不是工业生产合适的选择，因为它含有动物来源的组分肝素。

Figure 3展示了一些大规模纯化的规程，其中一些细节可以看到。可以分辨出哪些规程从小规模纯化到大规模纯化的变化多或者少，还有可有有些大规模纯化规程没有任何色谱步骤(贝克曼研究所采用)，有些是不同分离方法的组合(至少含有一个色谱步骤)。

慢病毒大规模纯化的常用捕获步骤包括：用膜过滤澄清(见Figure3)，随后用切向流过滤/超滤(贝克曼研究所)或者体积排阻色谱(Virxsys, Généthon/MolMed, Oxford BioMedica/Henogen, St. Jude Children’s Research Hospital)来浓缩。除了一个用稳定细胞来生产慢病毒外，其它的操作规程都采用benzonase步骤来降低细胞残留的、质粒来源的DNA污染。然而，这个步骤在贝克曼研究所、Généthon/MolMed、Oxford BioMedica/Henogen的方法中用在捕获步骤中；而在Virsys的方法中则用在捕获之后。这两种方法各有利弊:先用benzonase步骤的优点是可以去除大的DNA片段，并且下面的步骤可以去除残留benzonase；然而所用的benzonase的量也非常大。与此相反，将benzonase步骤后置的优点是可以大幅降低benzonase的量(成本降低)；然而，后面的步骤必须有将benzonase去除到检测不到的水平的能力。此外，后期用benzonase的缺点是大分子的核酸污染可能会结合慢病毒颗粒形成沉淀，进而导致慢病毒在后续的步骤中丢失。

贝克曼研究所开发的纯化规程的特征是只有一个额外的纯化步骤(中间纯化=抛光步骤)，即超速离心步骤。其它的所有规程都利用浓缩/渗滤步骤(最为中间纯化步骤)及最后的渗滤(Virxsys,Oxford BioMedica/Henogen)或体积排阻色谱(Généthon/MolMed)作为抛光步骤。

大多数操作规程的最后步骤是采用0.2um的膜过滤。这是在GMP条件下降低最终产品微生物污染风险的标准法规要求。虽然强烈推荐无菌过滤，但前提是该过程必须被证明是完全无菌的。这就需要无菌工艺验证，这是通过介质的工艺实验来完成，该操作必须在符合Class100(美国)或Grade A(欧盟)标准的环境内进行。

虽然过滤是保证产品无菌灌装前的最方便的方法，由Oxford BioMedica开发的下游处理工艺已经将该步骤放在第一个切向流过滤浓缩之后及最后一个切向流过滤步骤之前，从而降低因在慢病毒高浓度下被膜吸附而导致的丢失。

最后，有一个大规模纯化工艺没有最后的无菌过滤步骤，因为该生产工艺是在半封闭系统内完成的。在这种情况下，每个子批次都进行无菌检查，只有在无菌性得到验证后才进行集中。

Figure 3. VS V-g包被的慢病毒大规模纯化下游工艺的主要步骤(临床应用)。红色显示的公司/研究所说明他们的下游处理工艺利用了离子交换层析。(?)-没有该过程步骤的详细信息(例如过滤步骤，没有说明孔径/排阻孔径)。除菌-除菌过滤(0.2um)。*Greene等在纯化稳定细胞系生产的临床材料时采用了一种没有benzonase及下游渗滤步骤的相似的纯化工艺。**Ausubel发表的工艺没有用最后的除菌过滤，因此每批次或亚批次样品在最终处理和进一步应用前需要独立进行无菌检测。LV：慢病毒载体；SEC：体积排阻色谱；TFF:切向流过滤；VSV-g:水泡性口炎病毒糖蛋白。

下游处理工艺的性能如下：除了贝克曼研究所用超速离心开发并发表的浓缩150-200倍的方法(Table 4)，其他所有工艺的浓缩指数都是10-80之间。Oxford BioMedica开发的工艺的特点是利用连续的两次浓缩/渗滤(TFF)达到了浓缩指数2000。总体的回收率在20-40%。所有的纯化工艺得到了可比较的慢病毒浓度，即1×10⁸-2×10⁹ip/ml。这些大的差异主要是由于预纯化病毒的滴度、未标准化的滴定方法及病毒质粒载体(启动子、所转的基因)引起的。

除了质量控制要求，所有的连续细胞系产生的生物技术产品、慢病毒批次以及在载体生产结束生产细胞中必须要分析是否有有复制能力的慢病毒，它们可能是通过同源重组产生。虽然事实上目前的慢病毒生产工艺利用分裂的包装质粒基因组，它们之间很少或没有序列重叠，有复制能力的慢病毒从来没有观察到过，但是必须要用非常灵敏的方法去证明每批次慢病毒没有有复制能力的慢病毒。在这种背景下，利用稳定细胞系为提供更高的安全性，因为生产可以从有很好指控的细胞库开始，生产结束之后的细胞系也更容易检测有复制能力的慢病毒。

慢病毒介导的基因治疗将会很快成为不仅是罕见遗传病，也会是血液肿瘤、HIV等感染性疾病的常规治疗方法。将会有大量的病人等待治疗，因此可扩大的慢病毒生产工艺的改进变得越来越迫切。这种迫切性不仅在研究机构和医院，而且也在工业化生产领域，该领域正朝着这种医疗产品快速前进。

显然，标准的转染包括基于悬浮细胞的转染是不足以为将来常规治疗提供足够的慢病毒的，它只能作为一个折中方案。大量慢病毒生产的最终方案是悬浮培养的稳定生产细胞技术的改进，从而可以实现无限扩增。

过去几年在稳定包装领域有了几个大的进展:(i)采用整合载体而不是质粒来导入载体基因；(ii)包装基因的密码子优化来去除同源序列，从而降低产生有复制能力的慢病毒及ψ-gag重组的可能性；值得一提的是，据我们所知，即使采用密码子没有优化的基因，也没有有复制能力慢病毒的报道。(iii)比诱导型细胞更简单安全的组成型包装细胞系的开发；(iv)将转移载体简化整合进细胞的cSIN-LV系统的开发，虽然它只能用于可诱导系统；(v)RMCE技术在慢病毒系统中的应用。RMCE的重大贡献可能在于转移载体的整合，它可以在相同的基因位点切换不同的转基因。

还有很多问题等待回答：绝大多数稳定系统是采用GFP标记基因开发的，只有少数采用了治疗性基因。有必要收集更多的治疗基因的数据，以了解转基因的表达如何影响细胞生产力。此外，有没有除了HEK293T之外的替代细胞作为起始材料？慢病毒生产过程中的自我转导是安全的吗？去除生产细胞膜中慢病毒包膜受体会不会抑制自我转导或慢病毒聚集而不影响生产细胞的功能？

尽管取得了这些进展，但是在这些慢病毒可以常规用于临床前和临床研究之前，还有重要的涉及纯化方法放大的障碍需要解决。最近Boudeffa报道了纯化GaLV-TR包被的慢病毒的成果。

总之，最近在临床试验中成功使用慢病毒治疗稀有和后天性疾病，以及载体和生产技术的进步，将使这一有前途的载体系统造福于人类。

参考文献：

Otto-Wilhelm Merten, Matthias Hebben and Chiara Bovolenta.Production of lentiviral vectorsMolecular Therapy — Methods & Clinical Development (2016) 3, 16017;